Например, процессы, происходящие в центральной нервной системе после повреждения первичных сенсорных нейронов напоминают своеобразный триггер, инициирующий формирование защитных рефлексов иного типа с учетом той информации, которая "запечатлелась" в определенных структурах ЦНС после начала развития дегенеративно-регенеративных процессов. Для иллюстрации прибегнем к примеру патобиологических изменений, наблюдаемых при травматических, хирургических, химических, экспериментальных повреждениях и заболеваниях периферических нервов и ассоциируемых с процессами нейрональной дегенерации и регенерации. Если бы этот процесс затрагивал только периферические терминами и перикарион первичных сенсорных нейронов (как длительное время и считалось), то было бы трудно предположить сигнальное значение этих процессов для всего организма в целом после факта повреждения нервов. Если, однако принять во внимание современные сведения о том, что этот процесс не ограничивается только ретроградными морфологическими и функциональными изменениями в перикарионе первичных сенсорных нейронов, но и захватывает дегенеративные изменения в центральных проекциях поврежденных сенсорных клеток, то возникает предположение о возможном информативном значении столь обширно протекающих патобиологических изменений. Речь идет о том, что дегенерация терминалей аксонов не только на сегментарном уровне ЦНС, но и в лимбико-ретикулярном комплексе ствола головного мозга, а также иные проявления трансганглионарной дегенерации могут длительное время сопровождаться процессами, направленными на изменение условий функционирования ноцицептивной системы и организацию деятельности животных, что в конечном итоге отразится на особенностях формирования защитных рефлексов. Этому будет способствовать также множество биологически активных субстанций, образуемых в процессе дегенеративно-регенеративных процессов и обладающих полифункциональными свойствами.
Еще один парадокс -- формирование в процессе эволюции защитных ноцицептивных рефлексов двух типов, которые, в принципе, можно описать в виде активной борьбы с опасностью или в виде избегания и пассивного "переживания" вредоносных факторов. Первый тип защитных рефлексов (развивающийся по эрготропному пути), являясь одним из признаков фазы сопротивления при стрессе, требует мобилизации больших запасов энергии и согласованной работы разнообразных функциональных систем. Второй, энергетически эконономный тип ответа, -- нередко сопровождается угнетением функционирования даже жизненно-важных систем. Весьма часто наблюдается определенная фазность в генерации обоих типов защитных рефлексов. Обычно вначале рефлекторно включаются энергоемкие механизмы, и при их неэффективности (или при угрозе истощения энергетических ресурсов) начинает реализовываться еще одно звено защитных ноцицептивных реакций. В последнем случае наблюдается длительное и инертное протекание процессов, внутренняя природа и мозговая структура которых, к сожалению, до настоящего момента еще недостаточно изучена.
При некоторых соматических и психических заболеваниях порой целесообразно вызвать угнетение защитных реакций первого типа, что приведет не только к "сбережению" энергетических ресурсов и более рациональному их использованию в процессе терапевтических воздействий, но и к освобождению от негативных (болевых) ощущений.
Мы надеемся, что настоящая работа поможет разработать конкретные формы восстановления нарушенных ноцицептивных рефлексов. Это в известной мере явится продолжением того пути, который был начат отечественной физиологией, акцентирующей свое внимание на ведущей роли центральной нервной системы в контроле разнообразных функций, и который, к сожалению, в последнее время "растворился" в модных ион-селективных и мембранных методиках, когда за конкретным калиевым или кальциевым каналом исследователь не видит всего организма ("за деревьями -- леса"). Только после решения всего диапазона вопросов функционирования ноцицептивных рефлексов было бы возможно разработать теоретически обоснованную систему современных приемов рациональной терапии с активацией (или угнетением) защитных рефлексов, которая бы исходила из учета патогенеза конкретного нарушения и давала бы адекватные способы рационального эффективного воздействия на каждое из звеньев этого сложного комплекса.